Envolvimento de ductos biliares até ramos de segunda ordem, utilizando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
ESTES achados citológicos incluem células com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando formaçãeste variável do estruturas acinares. Os núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode vir a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura 6).
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, nenhumas alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porfoim sem progressão do fio guia (Figura 4).
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O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste com pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo tem custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica Pode vir a ser realizada por meio da colocaçãeste de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Falso-positivos podem vir a ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolÃtica, tais como no colangiocarcinoma mucinoso.
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.
Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.
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Cerca por 4 anos mais tarde, iniciaram-se as terapias com radioisótopos, primeiro utilizando 1 quarto e mais tarde ampliando minha e sua capacidade de modo a duas unidades por internação.
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Nesta oportunidade apresentamos certos testes introduzidos no portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa do mutações fonte somáticas em neoplasias, e de que objetivam prestar auxÃlio à decisão terapêutica e melhorar este prognóstico do paciente.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada o sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é natural definida através USG, ou no caso do lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, de que sãeste os mfoitodos de escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Têm a possibilidade de ser por 3 MODELOS – MANEIRAção de massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.